sexta-feira, 11 de maio de 2012

O que é o gigantismo?

Muitas pessoas me dizem que leram essa reportagem sobre o gigante alagoano, em que meu nome aparece com um de seus médicos.
 http://g1.globo.com/Noticias/Brasil/0,,MUL1002944-5598,00-ESTUDANTE+DE+METROS+VISITA+MERCADAO+DE+SP.html

Como o paciente José Cristóvão divulgou todas as informações pela imprensa, não fere a ética comentar sobre exatamente o que leva ao gigantismo.

O aumento das extremidades e da altura ocorre pela presença de um pequeno tumor (de natureza benigna) na glândula hipófise, que localiza-se atrás do nariz (falando de maneira simples- inclusive o melhor meio de se acessar essa glândula por cirurgia é entrando por ali!), produtor de GH (o hormônio do crescimento). Porém, a pessoa só vai crescer demasiadamente se este tumor aparecer durante a infância ou adolescência, quando nossas cartilagens ainda estão abertas. Como às vezes o tumor é grande, ele impede a produção de outros hormônios pela glândula hipófise, alguns dos quias são responsáveis pelo fechamento dessas cartilagens. Dessa maneira, se não for tratado, a pessoa pode continuar a crescer indefinidamente, como o ocorreu com o Gigante de Alton (http://en.wikipedia.org/wiki/Robert_Wadlow), Robert Wadlow, o homem mais alto que se tem notícia, com 2,72 m, que cresceu até a morte, com 22 anos.
Quando o tumor aparece já na idade adulta, não há crescimento em altura, porém as extremidades do corpo aumentam, como o nariz, queixo, pés, mãos, língua, assim como os órgãos internos, o que pode aumentar a mortalidade se os indivíduos não forem tratados a tempo. Essa condição chama-se acromegalia e é mais freqüente que o gigantismo. Infelizmente, muitas vezes esses casos passam sem diagnóstico, pois como as mudanças ocorrem lentamente, nem o indivíduo nem a familia percebem. Sinais que chama a atenção é perder as alianças de casamento, que não cabem mais nos dedos, aumentar o calçado, problemas de audição... Como o tumor pode crescer, pode támbém dar alteração de visão, pois nossos nervos ópticos passam perto da glândula e podem ser comprimidos por ela. Veja fotos que encontrei no google de pessoas com feições clássicas de acromegalia:
http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://pathologyproject.files.wordpress.com/2012/03/acromegaly-214_21.jpg&imgrefurl=http://pathologyproject.wordpress.com/2012/03/30/acromegalyabby/&h=318&w=216&sz=17&tbnid=umSSWUI4plLNVM:&tbnh=90&tbnw=61&prev=/search%3Fq%3Dacromegaly%26tbm%3Disch%26tbo%3Du&zoom=1&q=acromegaly&docid=9xAlR4kXhxfdVM&hl=pt-BR&sa=X&ei=5V2tT-jTK6fH6gGsrcjmDA&ved=0CJcBEPUBMAQ&dur=210

http://www.google.com.br/imgres?q=acromegaly&hl=pt-BR&sa=X&biw=1259&bih=634&tbm=isch&prmd=imvns&tbnid=upbYzmw63tfRtM:&imgrefurl=http://images.rheumatology.org/viewphoto.php%3FimageId%3D2862144%26albumId%3D75685&docid=dxAJd2j6frdpKM&imgurl=http://images.rheumatology.org/image_dir/album75685/md_99-22-0009.tif.jpg&w=550&h=367&ei=f2KtT9CvG5OK6QGqhdz9DA&zoom=1&iact=hc&vpx=301&vpy=200&dur=980&hovh=183&hovw=275&tx=179&ty=116&sig=116453472508947948115&page=1&tbnh=134&tbnw=179&start=0&ndsp=18&ved=1t:429,r:13,s:0,i:99

O tratamento é geralmente cirúrgico, mas às vezes, utiliza-se medicações, que conseguem normalizar níveis de GH e diminuir o tumor.

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